很多中老年人，常常因为肩膀疼痛而困扰，有的人认为是肩周炎，有的人认为自己得了颈椎病，四处求医或者推拿按摩针灸仍然不见好转，这是怎么回事呢？
有些人觉得缺乏锻炼会导致肩膀疼痛，但是锻炼不当也会导致同样的结果。
不正确的锻炼方法，而且长年累月的坚持这样锻炼下去，这样的重复性动作就会造成肩关节内肌腱的劳损，退变，最后发生断裂。不同的年龄段的人群，要选择不同强度，不同方式的锻炼方法，来锻炼肩关节周围的肌肉。
为什么会越练越痛呢？
很多人认为肩痛就是肩周炎，其实不一定。对于50岁左右的人而言，肩周炎，或者又叫做肩关节周围炎（简称肩周炎），是有可能的。但是对于60岁以上的老年人来讲，或者是40岁以下的人来说，更有可能也可能是肩袖损伤，如果当做是肩周炎治疗，推拿按摩，胡乱锻炼，不但疼痛无法缓解，还会加重，因为小的肩袖撕裂撕裂变成大撕裂，最后导致难以修复的巨大肩袖撕裂，造成上肢完全无法上举，严重影响生活。
肩袖损伤是什么？好像很少听过。它在哪个部位？
通俗的说就是肩关节周围的四根肌腱组成的一根“大筋”，它像是衣服的袖口一样包在肩关节上，所以形象的称为“肩袖”。
主要功能：肩关节运动， 肩关节稳定。“简单来说，肩袖其是为了让人能做抬肩的动作，肩袖的主要作用是让肩关节做出旋内，旋外和上举的动作。所以，肩袖损伤病人，上述功能会受到影响。也就是发现上肢无法抬高，无法外展，或者投掷无力。其次是让肩关节的球头能够维持在关节盂的位置上，肩袖损伤多年的病人，经常出现肩关节的球头移位，最后无法进行肩袖修复，只好转而做肩关节置换这样的手术。
其次，肩袖断裂会出现肩关节明显疼痛，尤其是在肩关节前方或者侧方上举的时候，疼痛往往在夜间更加剧烈。其实，自从1788年Munro首先描述了肩袖撕裂这样的病变后，肩袖撕裂一直被认为是造成肩部疼痛和功能障碍的最常见原因。在肩部病变中，肩袖病变占大约60%， 尸体解剖研究发现，在60岁以下人群中，肩袖全层撕裂的发生率6%，60岁以上达到30%。
生活当中，病人往往会发现，晚上常常因为肩痛而醒来，而且在做某些特定动作的时候，比如，梳头，伸手那橱柜里的东西， 抖被子，司机开车伸手出车窗刷卡，提重物，提裤子会出现肩关节的疼痛，上肢无力。严重的病人，会反复出现肩关节的肿胀和积液。
肩袖损伤与肩周炎如何区别？
“肩周炎”这个疾病更为人所知，一旦出现肩膀不适，很多患者都会自我诊断 “肩周炎”。肩周炎又称“五十肩”多发生于中年人。诊断肩周炎后，很多人都听说可以用“手指爬墙”这个动作来锻炼，但为啥“手指爬墙”之后越不舒服呢？实际上，肩膀疼≠肩周炎，如果是肩周炎，可以用爬墙的方法来锻炼，如果不是肩周炎，那疼痛就不会缓解可能还会加重。虽然肩周炎和肩袖损伤都会出现上肢抬起困难，有一个比较简单的区别办法是：如果手臂背到身后有困难，很可能是肩周炎。如果抬高手臂无法抬起，但是背到身后没问题，那么肩袖损伤的可能性很大。还有就是，60岁以上的人群，基本不会再出现肩周炎了，如果这个年龄组的人出现肩痛和关节活动受限，基本都是肩袖发生了撕裂。还有一个很重要的一个特点是，肩袖损伤病人，上肢可以在别人帮助下举起，而肩周炎即使有人帮助，也因为十分僵硬而无法抬起。
肩袖损伤的原因主要是？
肱骨头的肩袖和肩袖上方的骨头，也就是肩峰发生撞击，其次，随着年龄以及运动强度出现的肩袖组织退变，第三严重创伤导致，第四，过度使用，也就是肩关节反复做同一个动作，比如开关沉重的铁门，提重物，颠勺，传递物品，以及健身的卧推动作。
肩袖损伤的特点是什么？怎样个疼法呢？
第一，生活当中，病人往往会发现，晚上常常因为剧烈肩痛而醒来。
肩袖的疼痛通常和运动有关，也就是不动就不疼。因此常常在做特定动作的时候出现疼痛。比如，梳头，伸手那橱柜里的东西， 抖被子，司机开车伸手出车窗刷卡，提重物，提裤子会出现肩关节的疼痛，上肢无力。疼痛部位通常位于肩关节的前外侧，当然也可以位于后侧，往往还会放射至上臂，甚至肘关节。
第二，疼痛的同时还会出现上肢的无力，有时候是因为疼痛不敢抬起，有时候是因为想忍痛抬起，都心有余力不足。
第三，严重的病人，在肩关节不动的时候，也会出现疼痛，称为静息痛。并会反复出现肩关节的肿胀和积液。
肩痛多久没好转要去医院看医生呢，做什么检查？
一旦出现肩关节疼痛、无力超过3个月，就要警惕是否出现了肩袖损伤。肩袖损伤的患者，外伤史，也就是外伤后出现关节疼痛无力，活动困难。但是对于老年患者而言，往往没有明显的外伤，仅仅是日常生活的一些不起眼的动作后出现症状，因此比较隐蔽。但是只要出现上诉症状，都应该就诊，通过让医生做肩关节的体格检查，并结合肩关节核磁共振检查结果，做出诊断。
肩袖断裂核磁共振表现
断裂的肩袖逐渐回缩造成修复困难
如果肩袖损伤，能否通过康复训练来缓解呢？
如果经过医生诊断为肩袖损伤或者肩袖撕裂，根据肩袖是部分损伤还是完全损伤，是小撕裂还是大撕裂，而制定不同的治疗方案。如果是退变或者部分损伤，通常可以考虑三个月保守治疗（包括口服消炎药物和的肩关节力量以及活动度训练），如果不能缓解，或者磁共振显示撕裂增大，那么就应该选择手术治疗。如果肩袖完全损伤，就因该尽快手术，因为时间长了，会继发肩关节僵硬，给治疗以及术后康复带来困难。目前手术都是关节镜微创手术，仅仅需要3-4个5毫米长的小伤口就能完成。
肩关节手术示意图
肩袖损伤和肩周炎的治疗方法有什么不同？
完全不同，肩周炎是自限性疾病，好比感冒。患病期间，需要消炎镇痛，加强关节活动范围的训练，改善功能。而肩袖损伤，尤其是肩袖完全断裂后，就不应该继续发力和运动，应该尽快手术，缝合破裂肩袖，恢复肩袖的完整性，避免断裂的肌腱退缩回去，甚至导致最终不可修复，而不得不进行反式肩关节置换。
肩袖损伤手术效果如何？
肩袖断裂需要进行肩关节镜下修复，手术效果十分理想，不仅可以解决肩痛，还能解决无力和肩关节无法抬起的问题。
术后约3个月（伤筋动骨一百天）即可恢复正常。
但是如果就医较晚，演变为巨大肩袖撕裂或者继发肩周炎（演变成肩袖损伤+肩周炎）那么恢复以及功能训练的时间就要更长些了。
肩袖修补术后手术示意图
