上周，厦门大学附属中山医院呼吸与危重症医学科成功开展了福建省首例胸腔镜下APC Plus联合切割吻合器技术治疗慢阻肺合并巨大肺大疱患者。
患者周先生，今年76岁，活动后气喘，近5年来气喘进行性加重，走几十米就会气喘加重，严重影响日常生活质量。肺功能检查提示为重度慢阻肺，胸部CT检查提示为慢支肺气肿。患者右肺中叶长了巨大肺大疱，犹如一个小菠萝，占据右肺近二分之一的位置，最长径近14厘米，容积约1000毫升。患者在当地医院治疗，症状未见改善。后慕名转诊到厦门大学附属中山医院呼吸与危重症医学科治疗。
慢阻肺合并肺大疱，发病高，危害性大。肺大疱就是在肺上长有巨大泡，如果肺没有其它疾病可以切除一叶，不影响正常呼吸。但若患者合并慢阻肺等症状，不适合传统的手术治疗。以往，如果重度慢阻肺患者合并了肺大疱，大多数患者生命已经开始倒计时。
据悉，近年来，厦门大学附属中山医院呼吸与危重症医学科主任曾惠清教授带领的呼吸介入团队开展了一系列高难度的呼吸介入技术。此次面对慕名而来的患者，该团队仔细研究患者病情，决定邀请国内知名的呼吸介入专家张华教授会诊，并联合开展手术。
会诊后，呼吸介入团队决定在胸腔镜下应用复合介入技术为患者行肺大疱切除术，即在CT引导下精准肺大疱内置管，并造人工气胸，精准定位肺大疱并确定手术方案。
上周，在厦大中山的手术室里，该院呼吸介入团队与张华教授，在麻醉科医生的密切配合下，借助胸腔镜清晰的视野，进行精细操作，清除黏连带，完整暴露肺大疱，予切割吻合器从肺大疱基底部完整切除肺大疱，并局部喷洒医用胶预防漏气，手术非常成功。
治疗重度慢阻肺患者合并巨大肺大疱，需要术者具备娴熟的技艺。该院呼吸与危重症医学科黄茂宏副主任医师介绍，此次使用的胸腔镜下“APC Plus”联合“切割吻合器”复合介入治疗是国内领先的术式，具有直抵病灶、手术时间短、减少并发症等优势。
据了解，厦大中山呼吸与危重症医学科是国家呼吸系统疾病临床医学研究中心分中心、福建省临床重点专科，设有钟南山院士名医工作室，近年来持续开展国内先进的呼吸介入术式，不断提升了呼吸学科发展及综合服务能力。
（通讯员 石青青 王玲）
[名词解释]
APC plus： 氩气烧灼肺大疱，局部覆盖医用胶。
切割吻合器：主要用于消化道及肺部手术的切割加缝合一性次解决。缝合原理类似于钉书机的原理。
术前右肺中叶巨大肺大疱
张华主任医师（左一）及黄茂宏副主任医师（左二）在手术中
术中清除患者黏连带
术后患者肺大疱消失
