上周六

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　　18岁的大学生小陈

　　在参加学校举行的拔河比赛中

　　突然出现了头痛、呕吐等症状

　　整个人瘫软在地上

　　送到医院一查

　　竟然是——

　　脑 出 血

　　12月12日

　　集美一家高校举行拔河比赛

　　小陈在比赛过程中

　　非常亢奋且投入

　　使出了“吃奶的劲儿”

　　力图为团队争光

　　但是

　　比赛刚开始

　　他就出现了头痛、呕吐等症状

　　很快整个人瘫软在地上

　　被学校老师紧急送往

　　厦门医学院附属第二医院急诊科抢救

　　接到患者后

　　赶到急诊科会诊的

　　神经外科副主任医师龙建武及黄晓斌医师

　　对小陈进行初判

　　↓↓↓

　　神经外科副主任医师龙建武及黄晓斌医师：“这么年轻，我们首先考虑他要么颅内动脉瘤破了，要么就是动静脉畸形破裂。”

　　果然

　　头部CT血管成像（CTA）显示

　　小陈系右颞叶脑动静脉畸形的血管破裂

　　这是先天性的脑部血管畸形

　　找到问题根源

　　立刻再对小陈进行“脑血管造影”检查

　　明确破裂位置

　　确定选择介入微创术

　　清除脑部这颗已爆炸的“炸弹”

　　龙建武说：选择介入微创栓塞术，是考虑到男孩入院时神志还是清醒的，且年轻，如果选择开颅，会在脑袋上留下一道疤痕，对他未来的人生或许会造成不小的心灵创伤。介入微创栓塞术只需让导管从他的大腿根部进入颅内，就能把问题给解决了，完全看不出疤痕。

　　手术中，一条直径仅0.5毫米的微小导管把栓塞材料注入至脑部畸形血管团里，手术很快：“经过栓塞，他的畸形血管团完全栓塞治愈。术后恢复良好。”龙建武说，小陈现在还处在静养状态，很快就能下床行走了。

　　龙建武（右三）带领团队对小陈进行术后例行查房。（受访者 供图）

　　龙建武医生：“拔河比赛肯定会增加腹压，而且情绪高涨，很可能导致颅内静脉回流受阻，原本就异常的颅内血管很容易破裂导致脑出血。类似的情况临床并不少见，比如高血压患者或动脉瘤患者在排便时用力过猛，或是打麻将时情绪过分激动，都有可能诱发脑出血。”

　　医生手记

　　颅内血管性疾病患者

　　应避免剧烈运动

　　●厦门医学院附属第二医院神经外科副主任医师、医学博士 龙建武

　　“颅内动静脉畸形”的患者发病年龄普遍比较年轻。如果既往体检曾诊断出颅内有血管性疾病，就应避免参加剧烈性的活动。若无既往病史，但在运动中出现头痛、头晕、呕吐等症状，应立即停止，切不能“强逞英雄”，休息观察后无法缓解的，需要立即就医。像小陈这样，没有既往病史，在剧烈运动中脑动静脉畸形破裂致颅内出血，及时就医就得到了有效治疗。

　　在这里，我要特别提醒大家的一点是，到了一定年纪，尤其是四五十岁左右，都建议做一次“头颅核磁共振平扫（MRI）”和“颅内血管成像（MRA）”筛查，这两个检查基本能覆盖我们脑袋里面的血管性疾病。据流行病学调查发现，我们国人颅内动脉瘤患病率达到8.61%，也就是说100个人中超过8个人患有动脉瘤，而颅内动脉瘤一旦破裂，其预后凶险，致死致残率高，病死率可达40%，幸存者若再次破裂，其预后更差，病死率可达58%。通过筛查评估，防患于未然，能大大降低患者动脉瘤破裂风险。

　　来源：厦门日报