35岁的大小伙子
走100米都大喘气
在朋友的苦劝下
他终于到医院检查
竟是
我们来到
心脏大血管外科（简称心外科）病房
探访了术后5天的李先生
从鬼门关走了一圈
心有余悸的李先生说
“希望用自己的经历，警醒更多人“
处处“踩雷” 健康状况“危机四伏”
李先生是安溪人，是一名“的哥”，平时开夜车，从晚上11点工作到早上4点钟，长期过着黑白颠倒的日子。身高185cm的他，体重一度达到207斤，属于肥胖体型。确诊高血压6年，但几乎从未吃过降压药。35岁，烟龄已20年，平时一天2-3包。
用医生的说法，李先生是“处处踩在心衰的雷点上”。
不听劝的“坚强哥” 一年后还是进了ICU
2023年春节期间，李先生感染了重症新冠肺炎，来到厦门就医。“医生说我是大白肺了，心脏也有问题，要住ICU，但我觉得没那么严重，就没有听话，”李先生说。
“坚强”的李先生回到了安溪，不久又开起了车，但身体已大不如前，时常感到气短、胸闷，直发展到走不了100米就得停下来大喘气的程度，他却以为只是肥胖导致。
直到今年4月，一位朋友跟他去了趟超市，路上他又感到胸痛胸闷，行动艰难。朋友苦劝他一定要去医院检查。这次，李先生终于听劝了。
然而在安溪当地医院体检后，竟查出病死率极高的A型主动脉夹层，医生说一定要马上转到大医院，病情严重他们无法处理。李先生这才感到慌了，家人四处打听后，慕名来到我院。
开通绿色通道 施展高难度”救心“手术
我院心内科接诊后立刻完善检查，告知病人需要到心外科手术，并帮助他们联系了心外科主任孙勇。了解到病人的病情，心外科全体医护高度重视，孙勇主任马上向医院申请开通手术绿色通道，同时与病人和家属进行了细致的术前谈话。
“我们详细告知了病人的病情和治疗方案以及风险等等，病人家属也非常重视，这个手术本身难度极高、风险极大、费用也很高，但可以说是当前拯救病人生命的唯一办法。病人与家属看起来很沉重但还是非常配合，也对我们给予了充分的信任。”孙勇主任介绍说。
正常的主动脉壁由三层构成：内膜、中膜和外膜。
主动脉夹层（aortic dissection，AD）是由于各种原因导致内膜和中膜撕裂，血液通过撕裂破口进入中膜，使主动脉中膜剥离，主动脉被分隔成真假腔。
血管夹层形成示意图
血管横截面示意图
心脏彩超显示
李先生的血管夹层
从心脏主动脉一直撕裂到腹部主动脉
几十公分长的血管内部都“劈叉”了
医生分析说
这么长的夹层一定已形成了一段时间
还好他的病情进展速度相对较慢
否则夹层一旦破裂引发大出血
救命的希望就微乎其微了
孙勇主任介绍说
主动脉夹层病死率极高，如果没有及时诊治，发病24小时内病死率每小时增加1%~2%，20%以上的患者在24小时内有死亡危险，48小时内的死亡率则高达50%，1周病死率超过70%。
然而
主动脉夹层手术
治疗费用高昂
而且操作复杂、难度极高
首先，医生要建立体外循环来代替心脏，让心脏暂时停跳，并把人体降温到26°C；然后抢在30分钟之内完成降主动脉内覆膜支架植入，主动脉弓及其分支的人工血管置换术，最后止血，关胸。手术整体时间通常在8个小时左右。
这台手术由心外科经验丰富的尤颢主任医师主刀。从早上一直做到了晚上，团队密切配合、全神贯注，手术非常顺利。
术后，李先生先被送入ICU进行24小时全面监护，赵霞主任医师在病房里每天通过微信视频，与李爸李妈交流情况，让他们安心。对于心外科的医护人员，李妈妈赞不绝口，她说“这里的医生护士都很好，对我们非常负责、非常耐心”。在医护人员的悉心照料下，李先生已于日前顺利出院。
出院前，李先生一家与心外科医护团队合影。
