全球大约25%的恶性肿瘤发生与超重及久坐等生活方式有关。一项纳入126项流行病学的研究分析发现，参加休闲体育锻炼最多的人群与最少的人群相比，恶性肿瘤的发生风险低10%。
那么，得了恶性肿瘤，还能运动吗？如何做好运动评估呢？不妨听听肿瘤专科医生的建议！
如何科学运动
下面我们将通过解读2022版《中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识》指导大家如何科学运动。
运动前的风险评估
为了更安全地运动，运动开始前肿瘤患者需要进行风险评估，评价确诊之前和目前的体力活动水平，评估进行体力活动的障碍和运动损伤史、患病史及家族史，特别是心血管疾病家族史、年龄。
特定的医学评估：
1、乳腺癌患者：上半身运动之前进行上肢和肩部的评估。
2、前列腺癌患者：评价肌肉力量和丢失情况。如果接受雄激素剥夺治疗，建议也做一个DXA骨密度的评估。
3、结直肠癌患者：造瘘患者在参加较大强度运动（大于快速步行强度，或≥60%储备心率）之前，应该评价患者是否已经建立连续的、主动的预防感染措施。
4、妇科肿瘤患者：患者伴有严重肥胖时的运动风险超过恶性肿瘤部位特异性带来的运动风险，为增加其活动的安全性需要额外的医学评估。在进行较大强度有氧运动或抗阻运动前推荐对下肢淋巴水肿进行评估。
运动能力测试
运动前的运动能力测试同样重要。常用的运动能力测试方法包括：简易体能状况量表、6分钟步行试验、握力试验、日常步速评估法、坐立试验和起行走试验。
存在下列情况不宜运动
1、生命体征不稳定、8周内进行过放化疗或及手术、有严重的并发症、严重心血管疾病、严重的可限制运动能力的运动系统异常、或其他代谢异常的患者；
2、不同肿瘤患者的运动禁忌证：
（1）乳腺癌治疗后存在上肢和肩部问题的患者应在参加上半身运动之前就医治疗；
（2）结直肠癌造瘘的患者需经过医生的允许才能参加接触性运动和避免参加负重运动；
（3）妇科肿瘤伴有腹部、腹股沟或下肢肿胀或炎症的患者应在参加下半身运动之前就医治疗；
（4）骨转移患者有病理性骨折和脊髓压迫的情况不适合锻炼；
（5）多发性骨髓瘤的患者运动禁忌证还包括未经治疗的高钙血症、骨髓发育不全、肾功能不全。
存在下列情况立即停止运动
心电图显示心肌缺血、心律失常、中重度心绞痛、头晕、胸闷气短、共济失调等神经症状，应该由医生检查并排除危险后再恢复运动。
肿瘤患者的运动处方
根据上述运动风险评估、运动能力测试结果，结合学习、工作、生活环境和运动喜好，制定运动处方。运动处方包括：
1、有氧运动：建议每周3~5天进行150分钟中等强度（40%-59%储备心率；64%-75%最大心率）或75分钟较大强度（60%-89%储备心率；76%-95%最大心率）有氧运动。类型：运用大肌群的、长时间的、有节奏的活动，如快步走、骑车、有氧舞蹈、慢跑、游泳等。
2、抗阻练习：建议每周2~3天，涉及主要肌肉群（胸部、肩部、手臂、背部、腹部和腿部），至少1组，8~12次重复。类型：自由重量、抗阻器械或自身体重的功能活动，如坐站转换，活动所有大肌群。
3、柔韧性练习：建议每周2~3天，每天进行更有效。在可以忍受的情况下在关节活动范围内活动。如静力性拉伸保持10~30s。
无法耐受常规运动处方的患者，可适当降低运动的强度，减轻运动持续时间，减少运动的频率，以及调整运动方式。
短时间的抗阻运动对许多机体功能减退和疲劳的恶性肿瘤患者更有益。抗阻运动中可调整的变量包括：减少每个肌群的训练组数，降低负荷，减少同等负荷下的重复次数，增加每组之间休息的时间。
小结：
1、运动前由医生进行运动风险评估和运动能力测试；
2、有运动禁忌症的患者不宜运动，运动过程中出现心电图显示心肌缺血、心律失常、中重度心绞痛、头晕、胸闷气短、共济失调等神经症状应该停止运动，重新评估后才可恢复运动。
3、运动处方包括有氧运动（如快步走、骑车、有氧舞蹈、慢跑、游泳等）、抗阻练习（如坐站转换等）和柔韧性练习（如静力性拉伸保持10~30s）。可根据患者的耐受性适当调整。
4、肿瘤患者注意在可耐受范围内运动，注意安全，避免伤害。乳腺癌和妇科癌症患者应考虑进行有监督的抗阻训练计划。
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来源|医鹭消肿（肿瘤科微信公众号）
