肝脏是人体的重要器官，被称为“化工厂”，负责代谢、解毒、储存营养等功能，然而，许多药物、保健品或中草药可能在不知不觉中伤害它。3月18日全国爱肝日到来之际，56岁的张女士用亲身经历给市民敲响警钟——她因服用中药“田七洋参粉”，经历了惊险的肝衰竭血浆置换抢救！
养生变伤肝：一场惊心动魄的肝脏保卫战
今年1月初，张女士因手酸痛听家人说田七洋参粉有畅通血管缓解酸痛的功效，出于调养身体的需要，张女士赶忙到街上店里购买中药“田七洋参粉”（据其回忆，店员将田七、洋参研磨成粉），每天早上服用3勺，几天后出现腹胀、失眠，到当地医院就诊，给予护胃治疗，但腹胀症状并未改善，张女士也未曾多想，继续服用该中药，随后逐渐出现了眼黄、尿黄（呈浓茶色）、皮肤黄、持续腹胀伴咽部异物感、厌油、食欲差等症状，遂于2月7日到厦门大学附属中山医院消化内科就诊，抽血提示肝功能明显异常（总胆红素375.6μmol/L↑、直接胆红素 199.6μmol/L↑、间接胆红素 176.0μmol/L↑、丙氨酸氨基转移酶915.4U/L↑、天门冬氨酸氨基转移酶 1037.6U/L↑），需住院治疗。入院后完善相关检查结合其用药史，临床诊断为药物性肝损伤（严重程度3级），医生嘱咐张女士不要再服用此药。张女士因肝功能不全，胆红素进行性升高，有肝衰竭倾向，急诊ICU医生会诊，告知家属肝衰竭及治疗风险，获得家属知情同意后，入院当天立即转入急诊ICU行血浆置换治疗。血浆置换即人工肝支持治疗，通过右侧颈内静脉穿刺，体外循环“清洗”血液中的毒素，血液经分离器过滤毒素，回输净化后的血浆。通过血浆置换，辅以保肝退黄、促胃动力、促消化等治疗10天后，2月17日张女士复测生化（总胆红素 73.6μmol/L↑、直接胆红素 37.7μmol/L↑、间接胆红素 35.9μmol/L↑、丙氨酸氨基转移酶 181.9U/L↑、天门冬氨酸氨基转移酶 174.4U/L↑），肝功能明显好转，眼黄、尿黄、皮肤黄也均较前减退， 2月19日顺利出院。出院一周后，张女士遵医嘱到门诊随访复测肝功，指标进一步好转（总胆红素 67.9μmol/L↑、直接胆红素33.9μmol/L↑、间接胆红素 34.0μmol/L↑、丙氨酸氨基转移酶 83.1U/L↑、天门冬氨酸氨基转移酶 171.3U/L↑），张女士随访时说遭此一劫，不敢再道听途说乱用药了，出院一到家，立即把田七洋参粉全扔了。
为什么普通补品会引发药物性肝损伤甚至肝衰竭？如何识别药物伤肝的早期信号？
临床药师介绍，张女士的案例并非个例，中药≠绝对安全！中药虽然具有调理身体的功效，但并非人人适用，尤其是一些成分复杂的中药制剂，可能存在潜在的肝毒性。当某些药物或保健品超出肝脏的代谢能力时，可能直接或间接导致肝细胞损伤，引发黄疸、乏力等症状，甚至可引发肝衰竭危及生命。目前导致药物性肝损伤常见的诱因有西药（如抗生素、解热镇痛药对乙酰氨基酚等）、中草药或保健品（如何首乌、土三七、某些“养生粉”）、长期或过量用药、自行增加剂量、混合多种药物服用等。肝脏损伤初期可能无症状，容易被忽视，正如案例中的张女士发病初期隐匿，难以判断导致其持续用药进一步损伤肝脏！随着肝脏进一步损伤，身体发出“求救信号”，通常来说，药物性肝损伤早期预警信号有眼黄、尿黄（类似浓茶）、肤黄、腹胀、右上腹隐痛、恶心呕吐、厌油、乏力、食欲减退等。
发现肝损伤后，怎么办？
1。立即停用可疑药物：这是最关键的一步！
2。保肝治疗：医生会根据病情对症使用护肝药物。
3。重症需住院：如案例中的血浆置换、退黄等治疗。
4。定期复查：监测肝功能直至恢复。
如何预防药物性肝损伤？
1、科学用药，避免“自作主张”：用药前应主动告知医生基础疾病、过敏史、用药史、仔细阅读药物说明书、警惕组合用药，如感冒药+止痛药（含相同成分易过量）、中药+西药混合使用，多种药物混合服用可能增加肝损伤风险。
2、不随意增减药量：严格遵医嘱，尤其是慢性病患者（如高血压、糖尿病）。
3、警惕“偏方”和保健品：勿轻信广告宣传、不盲目跟风，中药需经正规中医师开具。
4、高危人群需格外谨慎，用药期间勿饮酒：老年人、肝病患者、长期用药者、饮酒人群（酒精加重肝脏负担）等高危人群应定期检查肝功能，用药期间注意观察身体反应，若出现乏力、恶心、腹胀、眼黄等肝损伤症状，立即停用可疑药物并就医。
5、保持健康生活方式：少熬夜、少饮酒、少食高脂肪食物、适量运动并保持良好心态。
药物是把双刃剑，科学认知才能守护肝脏健康。在全民养生热潮中，更需保持科学理性。没有“绝对安全”的药物，只有“科学用药”的智慧。构建安全用药生态，需你我共同守护健康生命防线！
供稿：厦门读大学附属中山医院 林小青药师
