慢性肾脏病因发病率高、知晓率低、早期难发现，被称为“沉默的杀手”，是公认的全球性公共健康问题，然而很多人不知道的是，慢性肾脏病还是糖尿病患者（尤其是2型糖尿病）最常见的并发症。
[案例]患上糖尿病肾病，体重暴增
近日，厦门大学附属中山医院肾内科接诊了一名77岁的患者王大爷，王大爷已经有30几年的糖尿病史了，然而他却一直不以为然。5年前，王大爷因小便里出现蛋白尿曾到医院就诊过，却不听医嘱对血糖加以控制；3年前，在一次检查中发现血肌酐升高，王大爷仍没当回事，依旧是该吃吃该喝喝，没有忌口，而后他误信偏方，乱吃了很多药，服药也是三天打鱼两天晒网，血糖一下来他就不坚持治疗，各种并发症也随之而来。
“这个患者来就诊时，已经出现了眼底出血、全身水肿，体重暴涨十几公斤，还出现了钙磷代谢紊乱等系列并发症。”厦门大学附属中山医院肾内科学科带头人关天俊教授回忆道，“而且他的肌酐到了将近1000μmol /L的水平，血肌酐到1000μmol /L说明肾功能只剩下3%左右了，是非常严重的程度了。肾功能这么差，已经没有办法及时排出身体内的毒素和水分，这就是患者体重暴涨的原因。”
三周前，实在受不了各种并发症带来的病痛，王大爷终于下定决心接受血透治疗，肾内科为王大爷制定了详细的诊疗方案。“在血透之后，我们把患者身体里多余的十几公斤水清了出来，也把毒素降下来，通过治疗肾性贫血药物把贫血也给纠正了。”关天俊教授说，经过治疗，患者的体型渐渐恢复如常，也通过这次“生死一线”的治疗意识到糖尿病肾病的严重。
据介绍，糖尿病肾病是最主要的糖尿病微血管并发症之一，是指由糖尿病导致的慢性肾脏病，是慢性肾脏病和终末期肾脏病（肾衰竭）的重要原因。临床上常表现为大量蛋白尿、高血压、水肿等症状、部分患者可出现贫血现象，且常合并其他微血管并发症，如糖尿病视网膜病变等。
[科普]什么情况下需要筛查肾功能？
关天俊教授提醒，只要出现浮肿、泡沫尿、血尿（肉眼血尿、镜下血尿）、夜尿增多、不明原因疲乏、腰酸痛、食欲下降、高血压、糖尿病、继发性肾脏疾病都应该进行肾功能筛查。
“一般做尿常规、血常规、肾功能和肾脏超声波检查这几项就能知道肾脏的健康情况。”关天俊教授说，“如果肾脏病早期没有发现，没有得到治疗和关注，等到出现严重症状时再就诊，肾功能可能已丧失大半，影响的范围不仅只是泌尿系统，也会导致全身多个脏器的严重并发症，对身体健康的危害非常大。”
肾脏病早中期症状有：轻微尿液变化、疲劳、食欲不振、晨起时眼睑浮肿、夜尿增多、皮肤干燥发痒、下肢抽筋。当肾单位只剩下正常时的20%左右时，就会出现终末期肾衰。此时只能采用替代疗法如血液透析、腹膜透析甚至肾移植。
[提醒]不要轻信民间“偏方”、“秘方”等非处方药
避免肾脏损伤最有效的方法是：早发现、早干预。关天俊教授说，确诊肾脏病不能靠自我感觉，要从检查结果入手，定期量血压、测血糖、测尿常规、测肾常规，才能起到早发现、早预防的作用。
那么，在日常的生活中，我们要如何保护肾脏健康呢？“我们提倡在保护肾脏健康方面需要注意这几点，从而降低肾脏病的风险。”关天俊教授介绍说，首先是保持健康心态，合理运动；其次是有高血压、高血糖病史的朋友要注意控制血糖、监测血压；再者是健康饮食，适量食用含有优质蛋白的食物，保持充足的水分摄入；最后是出现不适时要及早到正规医院就诊，不要轻信民间“偏方”、“秘方”等非处方药。
