王奶奶已是85岁高龄，仍自觉身体十分硬朗，因为“闲不住”还经常到附近寺庙打扫香火。近日，与往常一样在打扫卫生的王奶奶突然感到胸部一阵撕裂样疼痛，持续性胸闷、气促，疼痛感持续不见缓解，王奶奶一度疼得昏了过去。
儿子阿信（化名）得知后紧急将老人送往当地医院就诊。医生根据CT检查结果和王奶奶十年高血压史，高度怀疑是主动脉夹层，“这个病死亡率高、手术风险太大，我们实在无能为力……”
夹层突袭 高龄老太主动脉险撕裂
不愿放弃的家属为求进一步诊治，将老太太转诊至闽西南大血管疾病诊疗中心——厦门大学附属心血管病医院（厦门市心脏中心，简称厦心）。经院内CT血管造影检查报告，明确为主动脉夹层，厦心立即启动夹层绿色通道。
临床上，主动脉夹层又被称为“旋风杀手”，即连接心脏的一条人体最粗大的血管撕开了条口子，在高速血流冲击下随时有破裂大出血致死的危险，患者在48小时内的死亡率高达50%，而且每过一小时，死亡风险就会增加1%。一旦夹层发生破裂，患者在几分钟内就会发生猝死，真正称得上“九死一生”。
王奶奶迅速被收入重症监护室（ICU），在控制血压、稳定病情后，刚下手术台的心外科副主任医师强海峰急忙赶到了解患者情况，“患者撕裂的主动脉随时有可能破裂，发生大出血，危及生命。手术是挽救患者生命的唯一办法，但是由于你母亲年纪太大，各器官功能不全，而手术需要体外循环，创伤较大，术后心肝脑肺肾等各脏器发生损伤及功能障碍、衰竭等风险也比较高。”强主任告诉阿信。很快王奶奶的子女都赶来了，他们均表示“只要有一线生机，我们一定会尽力配合。”
子女的孝心感动了强海峰，“从未做过如此高龄的夹层患者，但家属的孝心鼓舞了我，让我有勇气挑战‘手术禁区’，全力以赴给家属一个交代。”
紧急手术 置换人工血管转危为安
在厦心麻醉、体外循环和护理团队的全力配合下，手术迅速高效地开展，术中医生发现患者升主动脉及主动脉窦部扩张，夹层内可见大量陈旧性血栓。心外科团队用人工血管代替了破裂的升主动脉，再将人工血管与主动脉弓近端吻合。手术顺利结束，王奶奶安返ICU，术后第二天便拔管转回普通病房，在护理团队的精心照料下，王奶奶顺利康复出院。
面对病情瞬息万变、风险与强度并存的主动脉疾病，厦心作为闽西南地区常规独立开展急性A型主动脉夹层手术最多的单位，凭借多团队的高效协作，2020年主动脉夹层手术成功率接近90%，达到国内先进水平。强海峰表示，“这是迄今为止厦心开展的急性主动脉夹层手术中年纪最大的患者。如今患者身体状态良好，这就是对我们最大的回馈。”
厦心强海峰主任为患者实施主动脉夹层急救手术
术后不到一周，王奶奶就能下床走路了，各项指标均恢复正常。通讯员 孙艺茹 刘云芳
