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福州城镇职工医保大病保险可一站式结算

A-A+2013年9月18日07:18东南快报评论

  本报讯(见习记者林娟)昨日记者从福州市医疗保险管理中心获悉,从2013年1月1日起,尚未办理福州城镇居民医保和福州城镇职工医保大病保险报销的参保人员,可前往福州市医保中心一楼商保窗口进行报销。目前福州城镇职工医保大病保险已可直接进行“一站式结算”,而福州城镇居民医保参保人员明年开始也可享受此服务。  

  据福州市医疗保险管理中心相关负责人介绍,今年起,福州城镇居民基本医疗保险的参保人员已可享受城镇居民大病保险制度相应的待遇。对于2013年1月1日-2013年12月31日支付、符合医保目录内住院及门诊大病的医疗费用,参保人员可持相关材料到医保中心一楼办理理赔申请手续,采取手工报销方式赔付,医保中心将会把赔付额打入银行卡。明年起,城镇居民参保人员患大病发生的医保目录范围内的费用,可以直接进行“一站式结算”,即直接在就诊的医保定点医院刷卡进行即时结算。

  2013年1月1日-2013年9月10日支付、符合医保目录内住院及门诊大病的医疗费用,出现最高封顶限额差额(即25万元到30万元间的费用)的福州市城镇职工医保参保人员可持相关材料到福州市医保中心一楼进行手工报销。9月10日以后的符合城镇职工医保大额医疗费用补充保险的参保人员就可以直接享受“一站式”结算服务。

  此外,办理手工报销的相关参保人员需在2015年12月31日前全部办理完成。

  理赔申请所需的材料有病人的身份证复印件2份,若身份证注销的可提供户口注销证明复印件;病人的有效银行活期账户复印件,已病故的用继承人的账户;商保受理窗口填写理赔申请书,已故的受益人另需填写受益人理赔保证书。

  城镇居民医保大病病种:(1)恶性肿瘤化学治疗和放射治疗(2)重症尿毒症透析(3)器官移植抗排异反应治疗(4)精神分裂症治疗(5)高血压(6)糖尿病(7)苯丙酮尿症(8)重性精神病人门诊药物治疗(9)结核病规范治疗(10)白内障门诊手术治疗(11)强直性脊柱炎(12)重症肌无力(13)血友病

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