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权力垄断滋生漳州医疗腐败窝案

A-A+2013年7月26日17:04和讯网评论

  据央视《新闻1+1》7月23日报道,药价虚高,原来一多半都变成了公关费,市直区县73家医院百分之百涉案,全军覆没,福建漳州医疗腐败案,内幕惊人:成本不足一元,售价却超过十倍,政府招标采购,设计上本是层层把关,现实中却是层层吃手。药厂生产的药品要到患者手中,要经过四关,每一关都要进行公关。 新闻细读  看这则新闻,如同看一张已经泛黄的老报纸上的旧闻。类似的新闻、几近的事情,这些年来已经被报道过N次。几年前,笔者还在做记者的时候,也做过类似报道,在供职的报纸上刊发了两个整版。见报之后,有读者打来电话反映情况,更有读者到报社来和我长谈。但类似的报道,除了让人唏嘘和解气外,实质性的改变完全没有。即便同样是央视,前两年也报道过,一种出厂价为15.5元的药品“芦笋片”,经过医药公司、医药代表、医生等环节后,最终在湖南的中南大学湘雅二医院以213元的价格卖给了患者。

  唯一值得高兴的是,湘雅二医院的腐败窝案被揭发出来,部分相关涉案人员被绳之以法。但除了湘雅,中国大量的医院、医药部门药品招标过程同样存在严重腐败。此次,福建漳州医疗腐败窝案,市直区县73家医院全部涉案就是最新的例证。

  稍微熟悉医疗行业的人知道,一种药品货器械从出厂到患者手中,要经过长达十几个环节的利益链条。厂家到全国总代理,接着(大区域)省级代理、地级市代理、政府采购招标、医药公司、医药代表、医院、医生……有朋友以前做过医药代表,曾经听过他说医药行业的黑幕和发财的故事。那些做医药代表短期暴富的事情,听起来如同传销洗脑一样,利润惊人、腐败得吓人。

  究其根本还在于权力垄断制造了寻租机会。如行业人士所言,一种药品或器械,如果医院院长不同意进院、药剂科主任不申报、药事委员会不作临床鉴定、采购员不采购,这种药品就不可能进入医院。进入医院以后,还得打通仓库负责人的关节,让他配合你进货,最后到财务结算这个环节,没有一定的好处费,你还不能及时回笼货款。

  而按照新医改实施方案要求,各省市区集中建立药品器械招标采购平台。表面上看,这可以杜绝以前地方和医疗机构单独招标采购中存在的腐败。但实质上,一个权力更集中的平台只会造成寻租的空间更大,更高层次、更多的医疗机构官员可以直接利用此平台寻租牟利。很显然,第三方的监督不可或缺。这是采购环节的制度弊端。从医院体制和医疗投入上讲,医疗资源的稀缺,公共医疗成本投入的不足,患者当然没有选择权,更不可能用上便宜的药品。

  过去不少分析认为,医疗投入不足,医院只能以药养医。这个分析有一定道理,如今医疗投入增加了很多,但医患关系不对等,信息不对称;监管缺位,采购、用药用器械过程完全垄断在医院及医疗行政部门手上;在加上医疗资源的稀缺,医院竞争基本不存在,患者只能被宰割。于此而言,增加医疗投入是基础和必须,但这不能根治药品中间环节的暴利。

  在增加医疗投入同时,药品器械定价机制应该遵循市场,而不能为暴利加价提供土壤;招标环节要实现公开和透明,让更多利益相关者参与其中。只有破除权力垄断,招标、用药环节足够公开,信息足够对称,药品及器械中间环节的暴利才能得到遏制。(银玉芝)

 

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